前交叉韧带撕裂,一定要手术么?还能恢复到正常运动状态么?

摘要: 前交叉韧带撕裂的那点事儿……

01-16 19:23 DCN 首页 骨事汇

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关节韧带,通俗点说是把两根骨头连接起来的 “筋”。

膝关节的稳定,主要靠四条韧带维持,即:两条侧副韧带和两条交叉韧带。

侧韧带分别在膝关节的内外两侧,称为内侧副韧带和外侧副韧带;膝关节的内部,有两根韧带相呈“十”字交叉,连接着膝关节上下两根骨头,所以称为交叉韧带,也称为十字韧带,交叉韧带由前交叉韧带和后交叉韧带组成。

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前交叉韧带撕裂是怎么回事儿?

前交叉韧带是膝关节最重要的韧带之一,它主要的功能是让膝关节在运动中保持稳定。

前十字韧带收紧时,可以防止小腿过度向前平移造成膝关节不稳。

这个功能在剧烈运动中是必需的防护机制,而在日常生活中,前十字韧带的作用有限。因此,前交叉韧带损伤,一般是在剧烈运动时,尤其是膝关节扭转过度或落地姿势不当,前十字韧带受力都是最大的。

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前交叉韧带撕裂有哪些表现?

  • 运动时韧带发生断裂,常常会发出“嘭”地一声;

  • 之后膝关节会持续肿胀数周;

  • 关节疼痛。

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医生如何判断是否出现前交叉韧带断裂?

  • 手法检查,膝关节是否变得松动;

  • X光片排除是否有骨折,因为骨折和韧带撕裂所反映的症状大多相似;

  • 从膝关节核磁共振(MRI)上,可以清晰的发现前交叉韧带撕裂。

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前交叉韧带撕裂了一定要手术么?

前交叉韧带一旦断了,是不会自己“长上”的。

因为,膝关节腔里,承重和活动所引起的关节液流动,阻碍了膝关节最深处撕裂的韧带断端持续对接,所以很难有效的自我修复。

所以,一旦发现前交叉韧带撕裂了都需要积极治疗。

如果是年纪已高的老人,日常活动量比较少,可以考虑保守治疗(比如理疗或康复训练,目的就是教会自己的身体如何在没有前交叉韧带的情况下进行日常活动,通过不断加强膝关节周围肌群的肌力就可以达到康复目的);但如果是活动频繁的年轻人或运动员,一般建议尽早进行修复手术,并后期进行康复训练,恢复膝关节的功能。

所以,是否手术也是综合考虑未来的生活方式和运动强度来决定。

对于一些年轻人或运动员,如果不做前交叉韧带的重建,短期可能并不会出现太明显的问题,但因为关节失稳,会导致运动状态下降,除此之外,膝关节软骨和半月板在活动中更容易被磨损,造成更严重的膝关节退变性病变。

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前交叉韧带重建术到底怎么做的?

手术,不是简单的”缝合”,而是在“修补”。用其他的材料(植入物)作为新的前交叉韧带来替代断裂的韧带。目前,在临床上,自体移植常用的方法有两种,即肌腱移植和韧带移植。

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前交叉韧带重建术后还能否恢复正常运动水平?

至于能不能回归到受伤前的竞技水平,这不取决于人,而取决于运动类型和运动方式。

有研究发现,前交叉韧带重建术后能成功复出的比例大约在60%-80%:足球60%,橄榄球70%,篮球78%,网球80%,慢跑85%,滑雪91%,骑自行车100%。由此我们可以看到,对膝关节活动要求越高,冲击越大的运动,复出难度也相应更大。

因此,是否可以恢复运动,不是由损伤决定,而是由运动决定。

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北京德尔康尼骨科医院

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